Почему взрослый человек отказывается принимать лечение и соблюдать лечебную диету, тем самым двигаясь к инвалидности?

Вопрос психологу:

Добрый день! Буду благодарна, если Вы сможете помочь советом или разъяснить причины поведения человека. Мой отец уже немолодой человек, не пьющий и не курящий, тем не менее, имеющий проблемы со здоровьем — у него подагра. Началось это давно, лет 10-15 назад. Сначала были редкие приступы, связанные, как я понимаю, с погрешностями в питании. Затем, при его упорном отказе признавать проблему, обращаться к врачам, менять свои привычки в питании, болезнь, естественно, только развивалась. Сейчас обострения бывают очень часто, он в этих случаях просто принимает таблетки. Собственно, вопрос вот в чем — никакие уговоры членов нашей семьи (его взрослых дочерей, жены) о том, что нужно как-то менять привычки в еде, показываться врачу хоть изредка (а не самому назначать себе лечение), отказываться (или хотя бы сократить!) от чрезмерного потребления продуктов, вредных именно при подагре, — не действуют. Папа лишь злится и начинает вообще есть все подряд (острое, жирное, соленое), как бы доказывая нам, что проблемы никакой нет и ограничений в таком вопросе, как еда, от нас он не потерпит. Вот сразу же после попытки любого из нас заговорить о том, что, например, жареный бекон в больших количествах и спровоцировал последний приступ, утром на следующий день пойдет жарить его снова…. В то же время во время приступов боль очень сильная, он с трудом может ходить (сильно опухает одна ступня, а в последнее время еще и кисть руки), злится, но продолжает надеяться на таблетки. Я не понимаю, почему не работает инстинкт самосохранения? Ведь это медленное приведение себя к инвалидности… Мы же все, да и он сам, видим, что проблема лишь больше запускается и усугубляется. Как помочь человеку? Во всем остальном он разумный человек, с логикой у него все в порядке, совершенно не эгоистичный, но упрямый, да. Какое-то наплевательское отношение именно к своему здоровью у него наблюдается. К врачам обращается только в самых-самых крайних случаях.

Ответ психолога theSolution:

Баннер4_3Формирование приверженности лечению — процесс длительный и непростой.

Формирование приверженности к лечению (комплайенс) долгий и трудный процесс. Человеку крайне тяжело принять тот факт, что появляются существенные ограничения и регулярные медицинские процедуры в повседневной жизни. Особенно, если результат лечения не ощутим сразу же, а появляется спустя длительное время. Наибольшую трудность в этом плане имеет психические заболевания, болезни обмена, хронические болезни внутренних органов. Так как часто их результатом является не полное выздоровление, избавление от болезни, а замедление ее прогрессирования и возможное предотвращение возможных тяжелых последствий.
Для формирования комплайенса необходимо осознанное выполнение всех медицинских предписаний и рекомендаций, основанное на понимании механизмов развития болезни, ее принятии и формировании внутренней картины заболевания, то есть лечения является активным процессом, а не пассивным приемом таблеток. Особый интерес к данному вопросу вызван развитием доказательной медицины, так как для достоверности данных, получаемых в результате исследований необходимо точное выполнение всех медицинских предписаний пациентами во время лечения и поддерживающей терапии.

Невротические механизмы психологической защиты препятствуют осознанию заболевания.

Боязнь врачей и медицинских процедур тесно связана со страхом смерти. Это настолько тягостное переживание, что активируются механизмы психологической защиты как отрицание и вытеснение. Нежелательные чувства игнорируются как будто их вовсе нет. Как у маленького ребенка: если я никого не вижу, значит, я спрятался и никто не видит меня. В случае заболевания: если у меня сейчас не болит – значит, я здоров. Чем больше они работают, тем более явными становятся невротические механизмы и стратегии реагирования и поведения. То есть, отсутствует осознание своего заболевания и не формируется внутренняя картина болезни, а, следовательно, нет потребности в лечении.
Эти механизмы защиты свойственны для невротических личностей, и часто срабатывают не только при болезни, но и при других стрессовых ситуациях. Они формируются в детстве под влиянием родителей или других значимых взрослых. Психологические защиты включаются неосознанно, чтобы их заметить, часто необходима помощь со стороны.

Невротическим личностям свойственны черты, препятствующие активному лечению.

Упрямство, которое демонстрирует ваш отец в ответ на замечания, является проявлением нон-конформизма, то есть конформизма наоборот. При этом нет гибкости суждений, опоры на свое собственное мнение, критического осмысления информации, а поведение обусловлено противодействием и непринятием точки зрения окружающих без ее критической оценки. Нон-конформизм как и конформизм является одной из черт, свойственных невротическим личностям. Этот вопрос очень подробно освящен в соответствующей статье.

Отказ от соблюдения лечебного режима, как способ приглашения в треугольник Карпмана и психологические игры.

Формированию комплайенса препятствуют такие черты, как вера в чудесное избавление и потребность в спасении. Их оборотной стороной является подверженность манипуляциям и психологически играм, основанным на схеме треугольника Карпмана. Человек, ощущающий себя жертвой, ищет и находит спасителя или преследователя. В случае с заболеванием вашего отца это происходит примерно таким образом: он подкрепляет свою позицию жертвы и необходимость страдания отказываясь от соблюдения диеты, при этом получает обострение заболевания. В то же время, родственники играют роль спасителей, навязывая ему необходимость соблюдения режима, тогда из жертвы, ваш отец становится преследователем (синоним — агрессором), еще более злостно нарушая режим лечения. Болезнь становится средством для получения подкрепления своей жизненной позиции «Я не ОК -Ты не ОК» и получения рэкетных чувств. Такая ситуация не может измениться без осознания своей роли всеми участниками патологической системы отношений. То есть ваш отец нуждается в осознании и коррекции своей роли жертвы, а вы – своей роли спасителя. Например, ваше желание помочь отцу, помимо его воли, написав письмо психологу, может быть попыткой разыграть ту же самую схему.

Следование негативным родительским программам приводит к активизации жизненного сценария.

Часто выраженные психологические защиты, позиция жертвы сочетаются с программами, направленными на саморазрушение, страдание, запрет на радость и счастье. Запуск этих программ приводит к запуску негативного сценария жизни, заложенного в детстве. В жизненном сценарии содержится информация о том, как должна протекать жизнь: счастливо или через страдания, есть ли необходимость человеку тяжело болеть, а также примерный возраст, в котором его ожидает смерть и ее возможная причина. Теория сценарного анализа разрабатывалась Э. Берном и К. Штайнером в рамах транзактного анализа. Осознание своего жизненного сценария становится первым шагом к его исправлению в процессе психотерапии. Для этого потребуется работа с психотерапевтом в методике транзактного анализа в сочетании с приемами когнитивной психотерапии. У нас такая работа проводится в рамках  курса «Коррекция негативных детско-родительских программ».
Если подытожить все вышесказанное, то невротические черты, незрелость личности препятствует осознанию необходимости лечения, а позиция жертвы способствует провокации обострений из-за нарушения режима питания. Изменить эту ситуацию возможно при ускоренном развитии личности с помощью психотерапии.

icon_question_100
Находитесь в сложной жизненной ситуации? Получите бесплатную и анонимную консультацию психолога у нас на сайте или задайте свой вопрос в комментариях.

Задать вопрос психологу

Поделиться в соц. сетях

0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтверждение пользовательского соглашения

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю условия Пользовательского соглашения, Публичного Договора-оферты об оказании услуг, Публичного Договора-оферты об обработке персональных данных и даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 г № 152-ФЗ "О персональных данных" на условиях и для целей, определенных политикой конфиденциальности