Почему мне было очень дискомфортно на приеме?

Вопрос психотерапевту:

Здравствуйте. У меня возникла ситуация инцестуального насилия, меня принуждал к интимным отношениям мой близкий родственник. Помимо этого, у меня разладилась учеба в Вузе, куда я поступила сразу после школы. И также были очень напряженные отношения с подружкой, которая то поддерживала меня в ситуации насилия -ходила в прокуратуру. Мы подавали заявление, но дело не возбудили за неимением фактов — их было мало для возбуждения уголовного дела. Она  любила меня шантажировать своим уходом, все время говорила, что рано или поздно мы поссоримся и дружить не будем.

Мама, решив, что, у меня началась депрессия, решила показать меня психотерапевту. Такого специалиста маме посоветовала мамина знакомая. Я хотела поехать к психотерапевту одна, но мама сказала: «Нет, ты поедешь со мной». Более того, мама попросила папу отвезти нас к врачу, хотя я этого не хотела. Но мама настояла на этом, ей этого очень хотелось.

Я предположила, что прием у психотерапевта будет проходить тет-а-тет, но сеанс был устроен по-другому: психотерапевт попросила меня рассказать ей о том, что случилось. Мне она не понравилась, особенно меня оттолкнул ее холодный взгляд из-под очков. Но, тем не менее, я рассказала.

Меня очень напрягало присутствие мамы,но больше всего меня напрягло то, как психотерапия проводилась врачом далее. Меня врач попросила раздеться до нижнего белья, сказав моей маме, присутствующей при этом: «А вы — сидите.» Далее врач стала обследовать мой живот, как хирург, уложив меня на кушетку, потом стала измерять линейкой мой рот, сказав маме о том, что наблюдаются у меня остаточные явления от пареза лицевого нерва. Долго врач изучала мою детскую медицинскую карточку, спрашивая у мамы обо всех моих болячках. Потом, не попросив меня одеться, начала проводить обследование состояния моего организма на компьютере, дав мне в руки какие-то датчики. Потом на экране компьютера показались результаты обследования моего организма, где уровень патологии был выражен в виде столбиков: высоким оказался уровень стресса. На мой взгляд, он был обусловлен тем, что мне было очень дискомфортно от такого приема. Но после того, как обследование было завершено, меня попросила врач выйти из кабинета, говоря: «Мы тут с твоей мамой поговорим».

Мне не сообщили ничего, никаких результатов обследования, зато все рассказали моей маме. Я, сидя в коридоре, даже плакала от такого приема, а врач вместе с моей мамой обсуждали все мои болячки и проблемы, что меня очень раздражало. Я не могла понять, зачем маме нужна эта информация? Да и сам прием вызвал массу негативных чувств у меня: неловкость, стеснение. Недоумение, так как, на мой взгляд, психотерапия заключается в другом.

Через какое-то время мама пригласила меня в кабинет к врачу, при этом никуда опять не ушла, а просто мне сказала: «Иди, поговори с врачом». Но я, несмотря на имеющиеся у меня вопросы, ничего задавать не стала. Тогда врач начала мне давать советы, как снизить стресс:  заняться шейпингом, переехать в другой город. Хотя живем мы в Москве. Также врач мне сказала, что мои родственники, не поддержавшие меня, о чем ей рассказала мама, предатели, что мстить насильнику мне не надо, а то энергия начнет… И дальше сказала что-то непонятное, я не запомнила, кроме того, я никому мстить и не собиралась.

Мама потом, когда нас забрал папа по ее просьбе, все ему рассказала, непонятно, зачем? Мама потом сказала, что ей после общения с этим специалистом стало намного легче. А мне — наоборот, хуже. Я поделилась этим с мамой, но она сказала, что мне стесняться было нечего, так как, мама меня неодетую уже видела, что это — не гинекологическое обследование. А на мой вопрос, почему врач попросила меня удалиться, сказав, что, «мы тут с твоей мамой поговорим», ответила, может, так врачу удобнее. Она мне рассказала, как тебя лечить, какую тебе обстановку создавать, врач сказала, что на насильника не стоит давить — этот и под расстрелом не признается. Назначила мне гомеопатические препараты, так как, увлекается гомеопатией.
Но интересно сложилась ситуация потом: мама однажды завела со мной разговор, что я думаю по поводу ситуации в семье? Я,ответила маме, что думаю, о том, что лучше маме развестись. На что мама мне ответила, что у нее никаких обид на папу не осталась и она его будет лечить от алкоголизма. Человека она в беде не бросит! А потом пошли обвинения, что я ревнивица и просто ревную маму ко всем, что алкоголиков нужно лечить. Что, если я хочу быть психологом (а я собиралась поступать на психологический факультет), то мне нужно иметь в виду, что такие и будут ко мне на консультацию ходить. А я обратила внимание мамы на то, что сама же говорила она, что папа меня плохо поддержал, требовал доказательств вины насильника. На что мама ответила: «А это правильно. Врешь ты часто! Какое ты имеешь право так со мной разговаривать?» Ругала она меня всю ночь, а потом я маме просто объяснила, отдав ей дневную зарплату, что мне ее просто жалко.

Но странности на этом не закончились: папа однажды дал мне денег на учебу. Мама, зная об этом, взяла эти деньги. Я обнаружила это, когда собиралась на работу. Заглянула в кошелек, а там — почти пусто. Я спросила у мамы, она взяла деньги? Мама, бросая на меня косые взгляды, начала оправдываться, что я деньги из кассы беру (у нас с ней свой магазинчик), что я еще маленькая для таких денег…В общем, очень странно. И это, не считая того, что она очень любит меня покритиковать, очень часто ругает при всех, доводя до слез. Неужели врач ей посоветовала мне создавать такую атмосферу? Быть такого не может! Но почему же мне стало так плохо при обследовании и консультации? И как объяснить поведение мамы?

Ответ психотерапевта theSolution:

Баннер4_3При всем уважении, консультация врача-психотерапевта выглядит совсем иначе:

  • Во-первых, психотерапевт должна была поговорить с вами наедине. Это нужно для создания обстановки доверительного контакта, потому что не все проблемы вы сможете обсудить в присутствии родственников. Особенно, если поведение родственников и является причиной ваших психологических проблем.
  • Во-вторых, «холодного взгляда из-под очков» на психотерапии быть не может. Дружелюбие, эмоциональная поддержка, доброта, принятие, внимательное отношение — вот что должно быть в обязательном порядке.
  • Далее, психотерапевт должен вас расспросить о стрессовой ситуации и о вашей эмоциональной реакции на нее. Это нужно для того, чтобы понять не возник ли у вас невроз или тревожно-депрессивное расстройство после такой тяжелой травмы.
  • Предлагать вам раздеваться на психотерапии запрещено. Оставлять вас в раздетом состоянии — жестоко. Ведь после пережитого насилия, человек теряет способность чувствовать личные границы и терпит унизительное отношение, как беспомощный ребенок. Теряется способность к самостоятельности . Это основа основ виктимологии.

В поведении специалиста, к которому вы обратились, не было логики.

Пальпировать живот  имеет смысл при подозрении на аппендицит, язвенную болезнь желудка или на увеличение печени при алкоголизме. Смотреть  покраснение в горле — имеет смысл для того, чтобы понять нет ли ангины. Зачем обследовать последствия пареза лицевого нерва, смотреть покраснение в горле и пальпировать вам край выступа печени в подреберье, если вы жалуетесь на насилие в семье? В поведении специалиста не было здравого смысла.

Почему такое странное поведение специалиста вы могли наблюдать?

Дело в том, что когда была перестройка, многие области медицины сильно пострадали от тех странных законов, которые тогда были приняты или ,не приняты.  Были проблемы и с образованием врачей-психотерапевтов.

Только в 2001 году был принят закон о том, что после окончания мединститута, получив диплом «лечебное дело» человек должен получить сертификат врача-психиатра (как основной, и  на это уходит год или два), а затем сертификат врача-психотерапевта . То есть в норме, если человек называет себя врачом-психотерапевтом, у него должны быть два номерных сертификата специалиста красного цвета:  «врач-психиатр» и «врач-психотерапевт». Нужно это для того, чтобы врач отделял психологические проблемы от психиатрических.

До принятия закона «о Психиатрии» был период, когда любой врач любой специальности (например, проктолог,  педиатр  или невропатолог) мог сходить на трехмесячные курсы переквалификации и получить корочку «врач-психотерапевт», не зная психиатрии вообще.

Знание психотерапии тоже, к сожалению, можно назвать смехотворным в таких случаях по одной простой причине. Вы сейчас поймете. Объем психотерапии, как дисциплины, в двенадцать раз больше, чем вся медицина внутренних болезней  в целом и эквивалентен изучению восемнадцати иностранных языков. При всем уважении к талантам и способностям, выучить такой объем информации за три месяца совершенно нереально, даже отличникам медицины.

Скорее всего вы попали к бывшему невропатологу, который за три месяца «переквалифицировался» в психотерапевты. Этим можно объяснить такое странное поведение специалиста на приеме — когда у вас определяли проблемы с лицевым нервом,  а не занимались вашей психотравмой.

Как должна была выглядеть квалифицированная консультация врача-психотерапевта?

Во-первых дружелюбный контакт  наедине с вами. При общении со специалистом Вам должно было быть уютно и спокойно. Психотерапевт общается с вами очень мягко, деликатно, по-доброму, оказывает вам эмоциональную поддержку. Он проявляет эмпатию — то есть не делает ничего такого, чтобы у вас вызвало чувство дискомфорта.  Когда вы успокаиваетесь, Вы рассказываете,  в чем у вас беда. Специалист относится к вам с сочувствием. Кроме рассказа, вас просят пройти психологическое тестирование — например, проверить уровень вашей тревоги по тесту Шихана .

Задача специалиста понять, не возникло ли у вас после насилия и предательства родственников каких-либо симптомов 1,2,3 уровня. Если это произошло, то специалист должен назначить вам курс психотерапии, помогающий вам восстановить поврежденные структурные элементы вашей личности, например — Я-концепцию, локус контроля. Специалист должен помочь вам проработать ложное чувство стыда и вины, помочь заново сформировать утраченное чувство безопасности, скорректировать установки поведения Жертвы. Для этого, после первичной консультации, пишется специальная программа психологических упражнений, рассчитанная на несколько лет работы.

Упражнения могут быть из разных методов, главное — чтобы они помогли вам восстановить структурные элементы вашей личности в исходном (до насилия) состоянии. Если врач-психотерапевт работает в команде с психологами, то он может дать вашу программу психотерапии психологу. Если психотерапевт работает без психологов — то тогда проводит вам курс психотерапии самостоятельно.

Самое главное, что вы должны понять про психотерапию, что эмоциональная поддержка это лишь пять процентов ее возможностей. Основная задача психотерапии — работа с поврежденными элементами  личности с помощью многочисленных, целенаправленных психологических упражнений с заданным эффектом.

После грамотной психотерапевтической консультации вам на душе становится легче, вы думаете о специалисте с благодарностью.

Работа с вашей мамой должна была проводиться отдельно.

Вашей маме нужно было помочь осознать инфантильную позицию по отношению к вам. Обратите внимание, мама спрашивала у вас — своей травмированной дочери — что ей делать с папой?! Более того, она вас обвинила во лжи, по поводу происшедшего, когда отец за вас не вступился перед родственником.

Специалист должна была объяснить мягко и не обидно вашей маме, что семья, которую она создала — глубоко патологична.  Далее объяснить, разобравшись в ситуации, что оптимально сделать в такой ситуации — например: 1) развестись; 2) переехать с вами в другое место; 3) отправить родственника на психиатрическую экспертизу и последующее лечение. 4) проконсультироваться с юристом насчет порядка возбуждения уголовного дела 5) объяснить ей патологичную схему ее отношений (треугольник Карпмана) и разъяснить, почему алкоголика спасать от болезни бессмысленно.

Также психотерапевт должен объяснить психологические  техники для того, чтобы помочь вам восстановить чувство безопасности.  Тревожно-депрессивное  расстройство и/или невроз — закономерное следствие пережитого насилия.

То, что мама стала у вас воровать деньги и кошелька, обвинять вас во лжи и критиковать — говорит о какой-то ее серьезной психопатологии. Только человек с психопатологией, оставит своего ребенка в ситуации хронического стресса и не решится на изменение жизненного уклада в таких тяжелых обстоятельствах. Хорошая мать позаботится прежде всего о безопасности (телесной и психологической) собственного ребенка.

Обязательная личная психотерапия  — условие допуска к работе.

Если вы в будущем хотите стать психологом, вы должны знать основное правило специалистов: обязательная длительная личная психотерапия перед допуском к профессиональной деятельности. Ваша личность должна быть полностью «починена», не ней не должно остаться и следа от нанесенных вам травм, а уровень личностной зрелости должен быть значительно выше уровня среднестатистического человека.  Только тогда вы сможете действительно качественно помогать другим людям восстанавливаться после жестокости, насилия, критики, обесценивания и др.  Кстати, специалист, к которому вы обращались с высокой степенью вероятности не проходила личную психотерапию, потому ее представление об этом виде деятельности было так далеко от реальности.

icon_question_100
Находитесь в сложной жизненной ситуации? Получите бесплатную и анонимную консультацию психолога у нас на сайте или задайте свой вопрос в комментариях.

Задать вопрос психологу

Поделиться в соц. сетях

0

24 thoughts on “Почему мне было очень дискомфортно на приеме?

  1. Вера

    Спасибо за подробный ответ! Теперь многое понятно. Единственное, мама всегда вспоминает об этом враче с благодарностью, говорит, что ей стало намного легче после посещения этого специалиста. А когда я начала говорить, что специалист повела себя странно, оставив маму в кабинете у врача и заставив меня раздеться почти полностью, мама ответила, что, «это нормально. Что мне не нужно было ее стесняться, она меня уже видела обнаженной, и потом, это не гинекологическое обследование». А вот меня удивляет такое поведение врача, ведь есть же понятие «медицинской тайны». А также странно для меня то, что врач после обследования сказала довольно резко мне удалиться, что они с моей мамой поговорят. А маму такое поведение наоборот, обрадовало, она сказала, что раз врач сказала мне уйти, значит, ей, врачу, так удобнее.» Но мне это все равно не понравилось. На мой взгляд, маму можно было бы пригласить позже на консультацию и рассказать ей про ЕЕ проблемы (описанные в вашем ответе), но не мои проблемы и диагнозы с ней обсуждать. И еще, мама, предварительно поговорив по телефону с рекомендованным ей специалистом, сказала, что маму поразила честность специалиста: типа, врач ей сказала, что, если помочь мне она не сможет, то порекомендует другого специалиста, который компетентен в этом вопросе. Но врач эта как раз и взялась лечить меня, причем назначила мне гомеопатические препараты. Получается, что никакой психотерапии здесь и не было. Но почему же маме стало легче после посещения специалиста? Еще раз большое спасибо за подробный ответ!

    • Наталья Рассказова

      Возможно, специалист сказала нечто такое, отчего у вашей мамы уменьшилось чувство вины и появилась возможность оставить все, как есть в семье, без перемен. Поэтому вашей маме стало легче. В таких ситуациях обычно требуется активные действия мамы по изменению семейной ситуации. Если найти себе оправдание — и, тем более, обвинить вас во лжи, то ничего не надо менять….

  2. Эля

    На мой взгляд, мама ваша выбирала психотерапевта не вам, а себе, хотя внешне все было «обставлено» так, что врач — для вас. Маму потому не удивила просьба врача вам раздеться, а ей при этом — остаться в кабинете, что именно она и выбрала этого врача и ей только на руку, что вы оказались, извините, обнаженной, — беспомощной, как в детстве. Мама ситуацию контролировала, а многих мам это не может не радовать. А уж то, что вас попросили удалиться, сказав, что «мы тут с твоей мамой поговорим», маму и вовсе порадовало — значит, она значимый человек для вас, как когда-то в детстве. Таким образом, мама удовлетворила и чувство собственной значимости, и сняла с себя ощущение вины — отвела вас в прокуратуру, а потом к врачу, который наверняка ей сказал, что она ни в чем не виновата, также поделилась врач с вашей мамой своими профессиональными знаниями и наблюдениями, которые у нее наверняка встречались. Конечно, от этого маме стало легче, она еще и вопросы наверняка задавала. Мама лечит вас, но никакой ответственности не несет — именно поэтому мама без вашего разрешения и рассказала все папе, не задумываясь о ваших чувствах. Передавая, тем самым, ему ответственность за вас.
    Неудивительно, что вам стало плохо после подобного сеанса: вас заставили всем рассказать при маме, нарушив, тем самым, ваши и без того нарушенные границы, вместо того, чтобы помочь вам их восстановить. Врач должна была маму попросить подождать в коридоре, а не вас, а вы бы в спокойной обстановке обсудили бы с врачом все имеющиеся проблемы. Раздеваться на психотерапии действительно нельзя, но, если врач хочет что-то доисследовать, например, выполнить упражнения из телесно ориентированной терапии, то обязан вас предупредить, как это происходит и спросить разрешения, можно ли вас » потрогать». Для подобных процедур кабинет должен быть специально оборудован. Эти правила тем более актуальны в случае насилия, тем более, сексуального. Заставлять вас раздеваться при ком-то, даже близком человеке, жестоко, это ставит вас в беспомощную позицию. А ее и нужно вам было помочь преодолеть, а не усугублять.
    Врач, если хотела поговорить с вашей мамой, должна была, во-первых, поинтересоваться ее мнением, а, во-вторых, предупредить вас вежливо, что они хотели бы поговорить с вашей мамой наедине, но ни в коем случае не о вас! Про вас она не имела права ничего рассказывать, а пообщаться с мамой для того, чтобы помочь ЕЙ преодолеть ее проблемы, возникшие в семье. Врач повела себя непоследовательно и безграмотно, нарушая и очень сильно, ваши границы, фактически, поставив вас в позицию беспомощного ребенка, которого лечит мама. А маме можно было бы объяснить, что вряд ли ей бы понравилось, если вы присутствовали бы при ее осмотре и обсуждении ее личных проблем! Поведение вашей мамы ухудшилось, скорее всего, потому, что она перестала чувствовать себя виноватой перед вами, зато у нее появился повод для гордости: она вас «вылечила»!

    • Консультант

      В психотерапии есть специальная область — виктимология, в ней описаны принципы работы с людьми, пережившими разные формы насилия. Самое важное в восстановительной работе — починить личные границы и скорректировать подсознательный сценарий жертвы.

  3. Юля

    Действительно, странно, что маму пациентки попросили(!) остаться, да еще и потом беседовали с ней по поводу диагнозов дочери. Разве врач не руководствуется ттаким понятием, как «медицинская тайна»? Или это на родственников не распространяется?

  4. Юля

    И потом, на мой взгляд, дочка сама могла бы найти психотерапевта. А тут ей нашли врача, с которым неустановлен контакт, да еще и мама заявляет, что поедет вместе с дочерью к врачу. Если маме важно было прорешать проблему дальнейших действий, то она могла бы приехать к врачу одна, не ставя в известность дочь, рассказать о случившемся, о ситуации в семье и обстановке. И попросила бы рекомендации, как ей поступить. А уж потом, в случае, если врач и его рекомендации окажутся хорошими, то порекомендовать его дочери. Себя в качестве сопровождающейпредложить, а не поставить перед фактом. А то действительно получается, что основную задачу психотерапии в данном случае, а именно — восстановление личных границ и предпосылки к виктимному поведению, не только не выполнили, но, наоборот, усугубили ситуацию. Почему врач так странно себя вела, непонятно?

  5. Лариса

    Иногда такие лжепрофессионалы создают то, что называют недоверием кпсихотерапии. Ведь нарвавшись один раз на «шарлатана», очень легко перстать доверять специалистам вообща, особенно это относится к тем, кто имеет определенные ошибки мышления.

    • Консультант

      Эта проблема требует системного решения. Очень важно не винить специалистов, которые оказались в ловушке некачественного образования, а создать им условия для повышения квалификации.

  6. Ксюша

    Здравствуйте. А в чем заключается жестокость, когда девочке не предложили одеться и оставили в раздетом состоянии?

    • Консультант

      Это форма унижения, когда человека оставляют в раздетом состоянии, в то время как другие одеты. Даже если это врачебная процедура специалист деликатно просит осмотреть тело, дает возможность раздеться-одеться за ширмой. То есть в норме специалист должен быть внимателен к чувствам обратившегося к нему человека. Если клиент пережил психотравму, то у него появляется проблема с личными границами и чувством собственного достоинства. Это означает, что такой человек не осознает унижения. Он ничем не возмутится, будет терпеть ситуацию, как будто так и надо. Он не задаст ни одного вопроса и не догадается, что с ним делают что-то не то. И знать о том, что человек не чувствует унижения и не сказать ему одеться — это жестоко.

  7. ....

    Но маму обычно не стесняется. Более того, нередко врачи просят родителей прийти вместе на приём. Мама что, не знает, как выглядит её дочь?

    • Консультант

      Достигнув возраста 18 лет, человек считается полностью взрослым. С 18 лет можно обращаться к врачу самостоятельно, без мамы.

  8. Вера

    Здравствуйте. Дело-то в том, что мне еще не было 18 лет, когда я обратилась к врачу. вернее, не я, а моя мама. Именно поэтому мне и было неловко сказать маме, чтоб она подождала меня в коридорчике. тем более, что услуги специалиста оплачивала мама. Но, думаю, что квалифицированный психотерапевт, а не просто «переученный» невропатолог смог бы поработать со мной отдельно от мамы. Например, пригласил бы на консультацию сначала меня, а потом уже маму. И не просил бы меня раздеться, тем более, в присутствии кого-то, даже мамы. Дело не в том, что маму я стесняюсь, просто иногда не хочется оголяться, тем более, когда в этом нет необходимости. а маме нужно было не мои диагнозы сообщать, а, действительно, поговорить с ней позже по поводу ситуации в семье

  9. Оксана

    Здравствуйте! А в чем здесь наблюдается глубокая патологичность семьи?

    • Консультант

      Такого рода насилие в семье может возникнуть при предрасполагающих факторах. Посмотрите, пожалуйста, на два принципа : иерархии и полупроницаемости границ между семейными подсистемами. Семья, где нарушены эти принципы относится к категории патологичной и дисфункциональной.

  10. Людмила

    Здравствуйте. У психотерапевтов существует правило (кстати, есть и закон!) — не осматривать ребенка без родителей. Если ребенку еще нет 18 лет — то за него отвечают родители. Кроме того, нередко встречается и обвинение в педофилиии психотерапевтов, начавших работать с детьми. Всего этого можно избежать, если беседовать с ребенком вместе с родителями. Ну, и как после этого психотерапвту было не осматриать девушку без мамы?

    • Консультант

      Осмотр у психотерапевта — это не осмотр у врача-хирурга или врача-травматолога. Психотерапевты анализируют мышление, для этого достаточно пообщаться с ребенком на некотором расстоянии и в течении десяти- пятнадцати минут. Обвинять доктора в педофилии просто так нельзя, нужны юридические доказательства преступления. В противном случае это будет клеветой и оскорблением, с целью опорочить репутацию, что подпадает под статью уголовного кодекса.
      Раздеваться у психотерапевта не нужно, так как объект исследования — мышление и, соответственно, речь человека, а не тело.
      Физический контакт с телом ребенка происходит только при подозрении на шизофрению. Тогда доктор просит поднять сцепленные руки вверх и проверяет тонус мышц в предплечьях. Это проба на восковую ригидность мышц.

  11. Ира

    А разве во время телесноориентированнной терапии не раздеваются? Я ходила на сеансы ТОП, и нас просили раздеться, хотя и не полностью.

  12. Ольга

    Ирина, поделюсь своим опытом — я посещала групповую телесноориентированную терапию как участник, нет, мы не раздевались. И даже индивидуальную посещала (с психологом-женщиной), и там тоже не раздевалась. Телесные ощущения, которые нужны для тела, можно ощутить и через одежду. На мой взгляд, ведущий преследовал другую цель, попросив вас раздеться, или он не знает, что так делать нельзя, возможно, это был не очень образованный специалист, и он думал, что для получения «оздоровительных» телесных ощущений нужен такой очень буквальный контакт с кожей. Но ведь вы не находились в бане, поэтому раздеваться было неуместно, на мой взгляд. Наверняка, многие люди испытали дискомфорт при раздевании при посторонних людях (я бы испытала).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтверждение пользовательского соглашения

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю условия Пользовательского соглашения, Публичного Договора-оферты об оказании услуг, Публичного Договора-оферты об обработке персональных данных и даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 г № 152-ФЗ "О персональных данных" на условиях и для целей, определенных политикой конфиденциальности